Понятие «острота» в данной классификационной схеме подразумевает не быстроту развития симптомов, а их тяжесть, которая определяется интенсивностью и локализацией боли, а также нагрузками, приводящими к ее усилению. Для ее оценки используется «Освестровский опросник нарушения жизнедеятельности у больных с синдромом боли в нижней части спины» («The Oswestry Low Back Disability Index. nl/media/ml33.pdf). Он позволяет быстро подсчитать результаты и определить степень ограничения жизнедеятельности спортсмена и его ответ на лечение.
До начала лечения необходимо решить, может ли данного пациента вести исключительно реа- билитолог или требуются консультации физиотерапевта. Важно определить, необходимо ли дополнительное терапевтическое, хирургическое или психологическое обследование до начала курса реабилитации. Особенно важно срочное обследование в случае, если у спортсмена наблюдается дисфункция мочевого пузыря или прямой кишки, что указывает на неотложное состояние — синдром конского хвоста. Другие опасные состояния, требующие обращения к врачу, перечислены во врезке. Психологическое обследование показано, когда наряду с объективными проявлениями синдрома боли в нижней части спины у спортсмена наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство — на него может оказывать влияние чувство разобщенности с командой. Освестровский индекс должен коррелировать с поведением спортсмена. Наличие дистресса устанавливается при сильной боли и высоком значении Освестровского индекса нарушения жизнедеятельности (при обследовании спортсмен не может сидеть или вынужден принимать фиксированную асимметричную позу). Усиление симптомов при лечении указывает на наличие других заболеваний, так как психологические факторы влияют на восприятие боли. Это устанавливается при несоответствии Освестровского индекса, жалоб пациента и данных физикального обследования. В данной ситуации все заинтересованные стороны (родители, тренеры, спортсмены и работники системы здравоохранения) должны сотрудничать для скорейшего возвращения больного в спортивную жизнь.